Ficha de Inscrição
Nome:
Data de Nascimento:
Sexo:
Masculino
Feminino
Outro
Endereço:
Número:
Complemento:
Bairro:
Cidade:
UF:
Selecione...
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CEP:
Celular:
Telefone Resid.:
Telefone Comercial:
Ramal:
RG:
Órgão Expedidor:
Data de Emissão:
CPF:
Empresa:
Matrícula:
Nível:
Nome do Banco:
Agência:
Conta Corrente:
Salário Atual:
E-mail Particular:
E-mail Corporativo:
Estado Civil:
Solteiro
Casado
Divorciado
Viúvo
Outro
Beneficiários
Nome:
Sexo:
Data de Nascimento:
Parentesco:
Masculino
Feminino
Outro
Masculino
Feminino
Outro
Masculino
Feminino
Outro
Masculino
Feminino
Outro
Masculino
Feminino
Outro
Por ser verdade firmo o presente.
Autorizo a Empresa de Tecnologia e Informações da Previdência Social - Dataprev a realizar o desconto mensal relativo à Associação dos Servidores da Dataprev no Distrito Federal - ASDAT, no valor correspondente a 0,5% (meio por cento) do meu salário-base.
Declaro também estar ciente dos Termos da Associação e comprometo-me à respeita-los.
Data de Assinatura:
Assinatura:
ASDAT - ASSOCIAÇÃO DOS SERVIDORES DA DATAPREV
O funcionário
Matrícula
encontra-se devidamente filiado a esta Associação.
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